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绵阳市居民健康卡医疗机构应用环境规范
点击量:次    更新时间:2015-08-05

绵阳市居民健康卡医疗机构应用环境规范

 

 

 

绵阳市居民健康卡

医疗机构应用环境规范

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

201405


 

历史修订记录

编号

修订日期

版本号

修订人

说明

01

2014.05.10

1.0

田飙

初稿

02

2014.07.17

1.1

田飙

调整写中心交易方案

03

2015.02.02

1.2

田飙

增加初始化和取消初始化的描述

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


目  录

1 前言 4

2 应用背景 4

2.1 概述 4

2.2 适用范围 4

2.3 适用对象 4

3 术语及参考资料 4

3.1 专业术语 4

3.2 参考资料 5

4 应用模型 5

5 医疗机构内部流程描述 6

5.1 总体流程简述 6

5.2 自助挂号 7

5.3 挂号窗口 8

5.4 分诊叫号处 8

5.5 医生工作站 8

5.6 收费处(门诊结算和住院结算) 9

5.7 药房,检验科,治疗室 10

5.8 写卡自助机具 10

5.9 新农合结算处 11

5.10 上传下载(黑名单) 12


 

1 前言

本规范涉及的数据项定义、命令数据符合卫生部定义的居民健康卡系列规范。

本规范依据《居民健康卡技术规范》,《居民健康卡应用规范》,结合医疗服务和用户管理业务流程,描述定义居民健康卡在医疗机构应用环境中的使用规范。

2 应用背景

2.1 概述

四川省居民健康卡注册系统(以下简称卡系统)是在国家卫生部关心和引导下,在四川省人民政府领导和监督下,在遵循卫生部关于居民健康卡相关规范基础上,由四川省卫生厅主持进行建设的一个综合信息系统。

各市州及重点医院都建立了自己的居民健康卡卡管系统,为了使各地发放的卡片在四川省所有医疗机构中正常使用,制定四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范,通过统一的接口标准来规范全省各地健康卡数据的读取与数据上报。

医疗机构利用符合卫生部规定的读卡机具,通过调用接口的方式,完成对居民健康卡的读写操作,具体到居民健康卡在医疗就诊的各个环节如何进行读写操作,如何优化居民健康卡就诊流程,大家特编写了本说明文档,供各医疗机构参考。

2.2 适用范围

本文确定绵阳市居民健康卡在医疗机构就诊过程中必须完成的读写操作,包括对居民健康卡用户卡的读写和卡管中心数据库的读写。

2.3 适用对象

本规范的预期读者,全省各医疗机构HIS系统提供商、全省各市州、各重点医疗机构居民健康卡注册系统提供商的管理人员、开发人员、维护人员。

3 术语及参考资料  

3.1 专业术语

居民健康卡  Residents Health Card

居民健康卡是中华人民共和国居民拥有的,在医疗卫生服务活动中用于身份识别,满足健康信息存储,实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体,是计算机可识别的CPU卡。

CPU  

带有中央处理器(CPU)、存储单元以及卡片操作系统的集成电路卡。

卡片操作系统(COS  Card Operating System

CPU卡芯片中存储和运行的,以保护应用数据和程序的机密性和完整性,控制CPU卡芯片与外界信息交换为目的的嵌入式App。

加密算法  Cryptographic Algorithm

为了隐藏或显现数据信息内容的变换算法。

3.2 参考资料 

《居民健康卡技术规范》

《居民健康卡应用规范》

《居民健康卡安全存取模块(SAM)卡规范》

《居民健康卡安全存取模块(SAM)卡命令集》

《居民健康卡用户卡命令集》

《四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范(绵阳版)

 

 

4 应用模型

 

根据居民健康卡应用规范,卡中存放了卡片基本信息,用户个人基本信息,联系人信息、医学警示生物标识信息,住院信息、门诊记录信息以及相应的证书签名信息。这些信息的读写时机需要规范,才能保证以后区卫平台能够真实准确地掌握各医疗机构的具体运行状况。

由于各医疗机构的规模大小,设备配置,科室配置的不同,导致居民健康卡的刷卡机具等设备在各医疗机构配置不同,而且各医疗机构的就诊流程也是不一样的,因此大家按照绵阳市三级医院的规模,总结出一套标准居民健康卡流程模式,各医疗机构可根据自身的实际情况,对部分流程简化后应用在实际工作中。

 

5 医疗机构内部流程描述

 

 

5.1 总体流程简述

居民健康卡作为银医卡的替代产品,具有信息更齐备,应用范围更广的特点。在医疗机构内,按照刷卡的场所,大家总结出居民健康卡的一般操作流程,供各医疗机构在居民健康卡实施中参考(有关居民健康卡金融支付功能,不在此文先容范围)。

首先,持卡人初次到达医疗机构,需要进行就诊挂号,一般通过挂号窗口和自助挂号机进行。此次刷卡时,医疗机构利用居民健康卡HIS接口,获取居民健康卡的基本信息(姓名,住址,联系方式等)。并把此次获取的卡号与HIS内部系统管理用的就诊id进行绑定,以便此卡以后在医疗机构内再次刷卡时,关联到HIS内对应的就诊id,从而保证HIS能够管理此次就诊的全部信息。

然后,持卡人按照HIS系统指定的科室,医生,来到医生工作站,在医生工作站进行刷卡,来获取该病人保存在卡管中心的既往医疗信息(门诊及住院),便于医生参考。

医生开具治疗方案,检查方案,药品方案后,持卡人会通过HIS系统进行付费结算。对完成结算的药品,治疗,检查信息(统称门诊信息),HIS按照接口要求整理后,调用接口交易,上传到卡管平台(如果一次门诊多次结算,可以由HIS判断在最后一次结算完成后才将此次门诊信息上传)。上传考虑到不影响HIS的正常运行,有条件的医疗机构可以建立上传专用前置机,每5分钟对一批人员的信息进行一次上传。

类似的,对住院病人的住院信息(药品,治疗,检查等),也是在完成住院结算后,上传到卡管平台。由于一般情况下,住院结算完成后,病案首页无法马上得到,所以,住院信息可以在病人出院后10天内整理后再上传卡管平台。

持卡人在药房,检查科等处发生医疗行为时,都通过刷卡,获取其基本信息,HIS对应到就诊id,保存此次医疗行为的信息。

对于持卡人卡内信息的更新写入,小型医疗机构可以在病人完成一次就诊(门诊和住院)后,调用写卡,写中心交易,同时完成中心数据上传和写卡动作;为了减少对HIS系统时间资源的占用,可以采用写卡操作只在自助机具上进行的方式。各医疗机构可以根据自己的实际情况,选择写卡方式。

 

 

5.2 自助挂号

l 机具:

提供多合一自助机(支撑身份证识别,居民健康卡识别,密码键盘,咪posic接触式/非接读卡器,磁条读写器)需要注意的是:绵阳市居民健康卡的接口主要有4个(初始化、读卡、写卡、取消初始化),上面先容的都是读卡,写卡操作,而实际上具体操作时,必须在每次读卡写卡的调用前后,分别增加初始化和取消初始化操作。建议各医疗机构的HIS商,必须保证30分钟内进行一次初始化和取消初始化的交易,这样才能保证读卡写卡交易能够正常进行(超过30分钟未初始化时,连接池会取消此次连接,导致读卡写卡出现问题)

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡只读的功能(1SAM卡);

处理流程:

1. HIS通过调用居民健康卡接口(以下简称接口)的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易(调用方法:参考《四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范.doc》,ReadHealthInfo(3)),获取居民健康卡基本信息(包括居民健康卡卡号)和持卡人基本信息;

2. 接口内部可以取到发生交易的机具内的SAM卡编号信息,通过卡管系统,可以获取对应的医疗机构编码;此部分信息HIS不可见,接口会把这些信息保存在卡管平台内,供卫生局等管理机构查询统计;

3. HIS 系统的挂号功能生成的门诊或住院就诊号(【门诊或住院就诊号】用于上传卡管平台的信息。生成规则:就诊号(18位)=1位门诊或住院标志(1 or 3+ 17位顺序id,保存在HIS系统内,就诊号在以后的门诊或住院信息写入中心交易时要使用,HIS注意保存;此就诊号与HIS系统内就诊号保证一一对应),必须与第1步获取的居民健康卡卡号内部绑定,以后此居民健康卡卡再次在医院内发生刷卡行为时(只要不是再次挂号),就可以认为是同一次就诊。

 

 

 

 

5.3 挂号窗口

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡只读的功能(1SAM卡);

处理流程:

1. HIS通过调用居民健康卡接口(以下简称接口)的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易(调用方法:参考《四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范.doc》,ReadHealthInfo(3)),获取居民健康卡基本信息(包括居民健康卡卡号)和持卡人基本信息;

2. 接口内部可以取到发生交易的机具内的SAM卡编号信息,通过卡管系统,可以获取对应的医疗机构编码;此部分信息HIS不可见,接口会把这些信息保存在卡管平台内;

3. HIS 系统的挂号功能生成的门诊或住院就诊号,必须与第1步获取的居民健康卡卡号内部绑定,以后此居民健康卡卡再次在医院内发生刷卡行为时(只要不是再次挂号),就可以认为是同一次就诊。

 

5.4 分诊叫号处

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡只读的功能(1SAM卡);

处理流程:

1. HIS通过调用居民健康卡接口(以下简称接口)的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易(调用方法:参考《四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范.doc》,ReadHealthInfo(3)),获取居民健康卡基本信息(包括居民健康卡卡号)和持卡人基本信息;

2. His系统根据居民健康卡卡号找到HIS内部的门诊或住院就诊号,通过HIS内部叫号系统生成叫号信息,显示在叫号显示设备上或打印出来。

 

 

 

5.5 医生工作站

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡只读的功能(1SAM卡);

如果某些医生有写入精神病标志的权限,则需要配置3SAM卡;

 

处理流程:

1. HIS通过调用接口的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易,获取居民健康卡持卡人基本信息(包括居民健康卡卡号);并将居民健康卡卡号与对应的门诊或住院就诊号关联;

2. HIS通过调用接口的【获取门诊信息(读卡)】和【获取住院信息(读卡)】,可以获取病人的历次就诊记录,为本次诊疗提供参考(此接口内部流程:读取卡内门诊住院信息,与中心所有记录比较,将卡内存在,而中心没有的记录先写入中心,最后从中心读取所有门诊住院信息返回)。

3. 诊治完毕后,医生开具的诊疗信息保存在HIS中(药品,检查及治疗明细,此时为未结算明细);

4. 对具备写入精神病标志权限的医生,在此时可以调用【写入精神病标志】交易,完成对卡内精神病标志的写入。

5. 无论是门诊工作站还是住院工作站,门诊和住院的历史信息都要展示出来(建议:2015-02-03

 

 

 

5.6 收费处(门诊结算和住院结算)

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡读写的功能(5SAM卡);

 

处理流程:

1. HIS通过调用接口的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易,获取居民健康卡持卡人基本信息(包括居民健康卡卡号);并将卡号与对应的门诊或住院就诊号关联;

2. 根据HIS内部保存的门诊或住院就诊号,获取病人的未结算费用信息;

3. 在费用全部支付后,调用【写入门诊信息(写中心)】或【写入住院信息(写中心)】交易,传入挂号时取得的门诊或住院就诊号作为参数,完成门诊或住院医疗信息写入中心的功能(只有完成支付后,才将医疗信息写入中心,保证了就诊病人如果不完成支付,无法从自助设备上下载诊疗产生的药品信息,避免病人只看病获就能或取药品清单,不在医院买要而去药店买药的现象);为尽量减少对HIS系统的时间占用,上述写入中心的交易,在二级以上医疗机构,可以不在结算时进行,而采用上传前置机,由HIS每天分2次,对周期内发生的所有就诊信息收集汇总后,通过前置机,调用上面的2个写中心交易,批量上传卡管平台。

4. 在门诊住院信息写入中心后,小型医疗机构可能没有专门的写卡自助设备的情况下(有自助机具的医疗机构写卡参照下面有关章节),可以在此时调用【写入门诊信息(写卡)】或【写入住院信息(写卡)】交易(此接口内部流程:读取卡内门诊住院信息,与中心所有记录比较,将卡内存在,而中心没有的记录先写入中心,最后从中心读取所有门诊住院信息返回),实现卡内数据更新操作。

5. 除了门诊和住院信息,居民健康卡内需要写入的其他信息,如照片信息、支付信息、地址信息、联系人信息、职业婚姻信息、医学标志信息、证件信息、过敏信息、免疫信息、门诊和住院信息,可在此分别调用【写入持卡人照片】、【写入支付信息】、【写入地址信息】、【写入联系人信息】、【写入职业婚姻信息】、【写入医学标志信息】、【写入证件信息】、【写入过敏信息】、【写入免疫接种信息】写入卡内(由于这些信息的量比门诊和住院信息要少得多,写中心和写卡所花时间很短,所以就没有专门区分写中心交易和写卡交易,而是合二为一,暂时不通过前置机实现上传。所有写卡的动作同时接口会自动完成写中心的动作)。如果考虑尽可能减少对HIS系统的时间占用,写入操作也可不在收费处调用,只在后面先容的写卡自助机具上完成。

6. 收费处一般不允许写入精神病标志。

 

5.7 药房,检验科,治疗室

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡只读的功能(1SAM卡);

处理流程:

1. HIS通过调用居民健康卡接口(以下简称接口)的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易(调用方法:参考《四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范.doc》,ReadHealthInfo(3)),获取居民健康卡基本信息(包括居民健康卡卡号)和持卡人基本信息;

2. His系统根据居民健康卡卡号找到HIS内部的门诊或住院就诊号,通过HIS内部查询该病人的已开具药方及需要检查的项目、需要进行的治疗,显示或打印出来;医院操作人员据此进行具体的抓药、检验、治疗活动;

 

 

 

5.8 写卡自助机具

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

 

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡读写的功能(5SAM卡);

处理流程:

1. HIS通过调用居民健康卡接口(以下简称接口)的【获取居民健康卡基本信息】【获取持卡人基本信息】交易(调用方法:参考《四川省居民健康卡医院HIS系统应用接口规范.doc》,ReadHealthInfo(3)),获取居民健康卡基本信息(包括居民健康卡卡号)和持卡人基本信息;

2. His系统根据居民健康卡卡号找到HIS内部的门诊或住院就诊号,通过HIS内部查询该病人保存在医院HIS内准确最新的照片信息、支付信息、地址信息、联系人信息、职业婚姻信息、医学标志信息、证件信息、过敏信息、免疫信息、门诊和住院信息,分别调用【写入持卡人照片】、【写入支付信息】、【写入地址信息】、【写入联系人信息】、【写入职业婚姻信息】、【写入医学标志信息】、【写入证件信息】、【写入过敏信息】、【写入免疫接种信息】、【写入门诊信息(写卡)】、【写入住院信息(写卡)】,完成向卡内写入最新信息的功能。其中门诊和住院信息的参数只需要传入门诊或住院的就诊号,详细信息是从中心获取的。(除门诊和住院信息之外的信息的量比门诊和住院信息要少得多,写中心和写卡所花时间很短,所以就没有专门区分写中心交易和写卡交易,而是合二为一,暂时不通过前置机实现上传。所有写卡的动作同时接口会自动完成写中心的动作)。

3. 自助设备一般不允许写入精神病标志。

 

5.9 新农合结算处

l 机具:

居民健康卡读卡器(不区分读写);

l 居民健康卡读写功能:

可以实现居民健康卡读写的功能(5SAM卡);

处理流程:

1. HIS通过调用接口的【读取居民健康卡基本信息】、【读取持卡人基本信息】交易,获取居民健康卡基本信息及持卡人基本信息;其中有【居民健康卡卡号】【新农合号】,据此找到HIS内部挂号时保存的门诊或住院就诊号,通过HIS系统计算得到该病人需要缴纳的费用总额;

2. 把此信息及【新农合号】录入新农合系统进行结算,得到新农合报销结算信息。

3. 在费用全部支付后,调用【写入门诊信息(写中心)】或【写入住院信息(写中心)】交易,传入挂号时取得的门诊或住院就诊号作为参数,完成门诊或住院医疗信息写入中心的功能(只有完成支付后,才将医疗信息写入中心,保证了就诊病人如果不完成支付,无法从自助设备上下载诊疗产生的药品信息,避免病人只看病获就能或取药品清单,不在医院买要而去药店买药的现象);为尽量减少对HIS系统的时间占用,上述写入中心的交易,在二级以上医疗机构,可以不在结算时进行,而采用上传前置机,由HIS每天分2次,对周期内发生的所有就诊信息收集汇总后,通过前置机,调用上面的2个写中心交易,批量上传卡管平台。

4. 除了门诊和住院信息,居民健康卡内需要写入的其他信息,如照片信息、支付信息、地址信息、联系人信息、职业婚姻信息、医学标志信息、证件信息、过敏信息、免疫信息、门诊和住院信息,可在此分别调用【写入持卡人照片】、【写入支付信息】、【写入地址信息】、【写入联系人信息】、【写入职业婚姻信息】、【写入医学标志信息】、【写入证件信息】、【写入过敏信息】、【写入免疫接种信息】写入卡内(由于这些信息的量比门诊和住院信息要少得多,写中心和写卡所花时间很短,所以就没有专门区分写中心交易和写卡交易,而是合二为一,暂时不通过前置机实现上传。所有写卡的动作同时接口会自动完成写中心的动作)。如果考虑尽可能减少对HIS系统的时间占用,写入操作也可不在收费处调用,只在后面先容的写卡自助机具上完成。

 

5. 新农合结算处一般不允许写入精神病标志。

 

 

 

5.10 上传下载(黑名单)

HIS接口暂不提供卡注销,冻结,解冻,挂失,解挂等卡管操作。如有需要,卡管接口另行提供。

6 注意事项:

6.1 查询显示的内容

6.1.1 自助设备及HIS内部多处在获取门诊和住院信息后,需要显示的查询记录内容有:

自助设备展示门诊:姓名  卡号  就诊时间 就诊医院  就诊科室

自助设备展示住院:姓名  卡号  住院时间 出院时间  就诊医院   就诊科室

HIS展示门诊:  姓名  卡号  就诊时间 就诊医院  就诊科室   症状名称  门诊诊断名称 检查/检验项目名称  检查/检验定量结果 药物名称 药物使用频率 药物使用剂量单位 药物使用次剂量 药物使用总剂量 手术/操作名称

HIS展示住院:  姓名  卡号  住院时间 出院时间  就诊医院   就诊科室  疾病诊断名称 诊断符合情况描述 手术/操作名称 住院期间输血量 输血量计量单位 输血品种 

6.2 姓名和卡号需做隐私处理

        姓名只显示最后一个字,姓名的前面几个字以“*”显示;身份证的第7位开始到14位以“*”显示;

 

6.3 对码问题

手术/操作-代码,以icd-9-cm为标准,各医院保证其前4位正确即可;

疾病诊断代码,以icd-10为标准,各医院保证其前4位之前即可;

检查/检验项目代码,以各医院现HIS中使用编码体系上传即可;

 

6.4 数据上传内容完整性

    各医院在汇总门诊和住院信息时,因为与居民健康卡确定的接收内容有出入,对于医院无法采集的数据,请以书面方式提交卡管中心备案;

    另一方面,对于医院信息量多于居民健康卡信息量的项目,比如检查检验,各医院HIS可以选定检查项目中有异常的小项目上传。对于费用明细,原则上是不上传卡管中心的,卡管中心只接收费用分类汇总信息。

 

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